Anemija

Med nosečnostjo lahko pride do pojava anemije oz. slabokrvnosti. Anemija pomeni, da v krvi ni dovolj zdravih rdečih krvnih teles ki prenašajo kisik po vašem telesu in telesu vašega otroka.

• Med nosečnostjo telo proizvaja več krvi za zagotovitev rasti vašega otroka. Če ne vnašate dovolj železa ali nekaterih drugih hranil, vaše telo morda ne bo sposobno proizvesti dovolj velike količine rdečih krvnih celic, ki so potrebne za proizvodnjo dodatne krvi.
• Med nosečnostjo pojav blage oblike anemije ni nepričakovan, hujših oblik anemije z nizkimi
  ravnmi železa in vitaminov pa ne smemo ignorirati.
• Anemija lahko povzroča občutke utrujenosti in šibkosti. Hujše oblike anemije lahko, kadar
  ostanejo nezdravljene, povečajo tveganje za resne zaplete, kot je, npr., prezgodnji porod.
• Študije kažejo, da je zgodnje prepoznavanje in upravljanje z nizko vrednostjo železa pri
  nosečnicah, povezano z izboljšanimi materinskimi, fetalnimi in neonatalnimi rezultati. Nadalje študije kažejo, da je samo tretjina žensk zadovoljivo informiranih o anemiji v nosečnosti in njenih vplivih in posledicah na zdravje ženske in otroka.

Vrste anemije med nosečnostjo

• Anemija zaradi pomanjkanja železa:

Ta vrsta slabokrvnosti se pojavi, ko telo nima na razpolago dovolj železa za proizvodnjo zadostne količine hemoglobina. Hemoglobin je beljakovina v rdečih krvnih celicah in prenaša kisik iz pljuč v druge dele telesa. Pri tej vrsti anemije, kri ne more prenašati zadostne količine kisika v tkiva po telesu.

Pomanjkanje železa je najpogostejši vzrok za anemijo v nosečnosti.

• Anemija zaradi pomanjkanja folata:

Folat je vodotopen vitamin, ki ga najdemo v nekaterih živilih kot, npr., v zeleni listnati zelenjavi. Je vrsta vitamina B, telo ga potrebuje za proizvodnjo novih celic, tako tudi za proizvodnjo zdravih rdečih krvnih celic.

Med nosečnostjo ženske potrebujejo večjo količino folata kot sicer in pogosto ga ne dobijo dovolj s prehrano. Ko se to zgodi, telo ne more izdelati dovolj normalnih rdečih krvnih celic za transport kisika v tkiva po telesu. Sintetično obliko folate, ki ga najdemo v prehranskih dodatkih, imenujemo folna kislina.

Pomanjkanje folata lahko neposredno vpliva na pojav nekaterih vrst prirojenih napak. kot so nepravilnosti nevralne cevi (spina bifida) in nizko porodno težo.

• Anemija zaradi pomanjkanja vitamina B12:

Telo potrebuje vitamin B12 za proizvodnjo zdravih rdečih krvnih celic. Ko nosečnica ne dobi dovolj vitamina B12 iz prehrane, njeno telo ne more proizvajati dovolj zdravih rdečih krvnih celic.
Pri ženskah, ki ne jedo mesa, perutnine, mlečnih izdelkov in jajc, se poviša tveganje za pojav pomanjkanja vitamina B12.

Pomanjkanje vitamina B12 lahko prispeva k okvaram ploda, kot so, npr., nepravilnosti nevralne cevi, in lahko privede do prezgodnjega poroda.

Pojavijo se lahko tudi druge oblike anemije, npr. zaradi kronične bolezni, zaradi težav s kostnim mozgom, zaradi prirojenih bolezni in drugo. Več lahko preberete v članku “Anemije v nosečnosti” (Tanja Premru – Sršen, 2004).

Dejavniki tveganja za pojav anemije v nosečnosti

Pri nosečnicah je verjetnost pojava anemije višja. Razlog je v dejstvu, da nosečnice potrebujejo več železa in folate, kot je to običajno. Vendar pa je tveganje za pojav anemije večje, če:

• • večplodna nosečnost (več kot en otrok, npr. dvojčki),
  • ste imele dve nosečnosti tesno skupaj (v krajšem časovnem obdobju),
  • veliko bruhate zaradi jutranje slabosti,
  • ste noseča najstnica,
  • ne jeste dovolj hrane, ki je bogata z železom,
  • ste imele anemijo že pred nosečnostjo.

Simptomi anemije med nosečnostjo

Najpogostejši simptomi anemije med nosečnostjo so:

• • bleda koža, ustnice in nohti,
  • občutek utrujenosti ali šibkosti,
  • vrtoglavica,
  • glavobol,
  • zasoplost in občutek kratke sape,
  • hitro bitje srca,
  • težave s koncentracijo,
  • mrzla stopala in dlani.

V zgodnjih fazah anemije morda ne boste zaznale očitnih simptomov, mnogi od simptomov se lahko med nosečnostjo pojavijo tud, če niste slabokrvni. Zato je redno preverjanje krvi in krvnih vrednosti zelo pomembno, da se izključi pojav anemije.

Tveganja v povezavi z anemijo v nosečnosti

Huda oblika ali nezdravljena anemija zaradi pomanjkanja železa med nosečnostjo lahko poveča tveganje za:

• • prezgodnji porod ali nizko porodno težo otroka,
  • poporodno krvavitev in posledično morebitno transfuzijo krvi,
  • poporodno depresijo,
  • razvoj anemije pri otroku,
  • zaostanek v razvoju otroka.

Nekatere druge študije navajajo še povečano tveganje za krvavitve po porodu, majhnost otroka glede na gestacijsko starost in tudi perinatalno smrt.

Nezdravljena anemija zaradi pomanjkanja folata lahko poveča tveganje za:

• prezgodnji porod ali nizko porodno težo otroka,
• rojstvo otroka z resno prirojeno napako hrbtenice (napaka nevralne cevi) ali možganov.

Nezdravljena anemija zaradi pomanjkanja vitamina B12 lahko poviša tveganje za rojstvo otroka z napako nevralne cevi.

Testi za slabokrvnost

Krvni testi običajno vključujejo:

• Test hemoglobina, ki meri količino hemoglobina – z železom bogate beljakovine v rdečih krvnih celicah, ki prenaša kisik iz pljuč do tkiv v telesu.
• Test hematokrita, ki meri odstotek rdečih krvnih celic v vzorcu krvi.
• Test eritrocitov – vrednost rdečih krvnih celic
• Indirektni Coombsov test (ICT) za ugotavljanje protiteles anti Rh v serumu (še posebej
  pomembno ko je mati Rh-D negativna in otrok Rh-D pozitiven)

Dodatno se izvajajo še naslednji testi:

• Preverjanje vrednosti B12 in folate.
• Test feritina, transferina in saturacije transferina.

Če imate nižje od normalnih ravni hemoglobina ali hematokrita, to lahko pomeni prisotnost pojava anemije zaradi pomanjkanja železa. Zdravnik bo morda pregledal še druge krvne izvide, da se ugotovi, če imate pomanjkanje železa ali drug vzrok za vašo slabokrvnost.

Tudi če nimate anemije na začetku nosečnosti, vas bo zdravnik najverjetneje napotil na še en krvni test za preverjanje anemije v drugem in tretjem trimesečju.

Zdravljenje anemije

Prvi korak je, da v prehrano vključite več tiste hrane, ki vsebuje veliko železa in folata, npr. prehrano živalskega izvora (meso, jajca, mlečni izdelki). Jejte dobro uravnoteženo prehrano in vaši obroki naj vsebujejo čim več železa, tako se priporoča:

• • pusto rdeče meso, perutnina (npr. piščanec in puran) in ribe (npr. skuše in sardele),
  • listnata, temno zelena zelenjava (npr. špinača, brokoli in ohrovt),
  • jajca,
  • oreški in semena,
  • rjavi riž,
  • fižol, leča,
  • suho sadje (npr. rozine, suhe marelice in suhe slive),
  • z železom boga žita.

Živila, ki imajo visoko vsebnost vitamina C, pomagajo vašemu telesu, da absorbira več železa. Sem sodijo:

• • paradižnik,
  • podolgovate paprika,
  • citrusi in sokovi citrusov,
  • jagode,
  • kivi.

Poskusite vnašati hrano bogato z vitaminom C hkrati s hrano, ki je bogata z železom, npr. skleda zelenjave s pustim rdečim mesom in kozarcem sadnega soka.

Še opomba glede pitja čaja. Čaj in snovi v čaju (tanini) zmanjšujejo absorpcijo železa iz hrane. Izogibajte se pitju pravega čaja v času neposredno pred, med in po obroku. Če rade pijete čaj, je priporočljivo, da ga pijete ločeno od obrokov.

Ne pozabite izbirati hrane, ki vsebuje veliko folata kot, npr.,:

• • zelena listnata zelenjava,
  • citrusi in sokovi citrusov,
  • fižol,
  • kruh in žitarice.

• Zdravnik bo morda presodil, da je potrebno predpisati jemanjem železovih dodatkov in/ali dodatkov folne kisline ter dodatkov vitamina B12.
• Priporoča se periodično preverjanje hemoglobina in hematokrita in spremljanje ali se raven izboljšuje.
• Železove tablete lahko pri nekaterih ženskah povzročijo zaprtje in prebavne motnje. Stranski učinki s časom izzvenijo, v nasprotnem primeru se priporoča vzeti manjšo količino tablet ali pa jih je priporočljivo vzeti neposredno po jedi, da se zmanjša možnost pojava neželenih učinkov.
• Zdravnik vas lahko napoti k hematologu – specialistu za področje krvi in anemije, če oceni, da je to potrebno za zdravljenje anemije.
• Upoštevajte zdravnikova navodila glede dodajanja prenatalnih vitaminov.
• Vegetarijanke in veganke, bodite posebej pozorne na svojo prehrano, saj se železo iz nemesnih virov težje absorbira. Posvetujte se z zdravnikom glede dodajanja vitamina B12 med nosečnostjo in dojenjem.